별첨. 안전점검수행기관 등록신청서 작성요령

□ 안전점검수행기관 등록신청서 제출서류

가. 안전점검 수행기관 등록 신청서 (양식1)

나. 안전점검 수행기관 등록부 (양식2)

다. 안전진단전문기관 등록증

- 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」제28조에 따라 시·도지사가 발급한 등록증 사본

라. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부

- 기술인력 및 장비 보유현황 총괄표는 ‘양식2. 안전점검 수행기관 등록부’ 제출로 갈음

마. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부

- 정기안전점검 등 수행실적 총괄표는 ‘양식3’에 따라 제출

- 신용도 증명서류로는 건설기술용역업자의 입찰참가 제한기간 확인서, 회사채(또는 기업어음 및 기업신용)에 대한 신용평가등급 확인자료 제출

□ 제출방법 : 제본 1부 우편 제출, 파일 이메일 제출

ㅇ 제본(A4 양면좌철 210mm×297mm) 1부

ㅇ 아래 각종 증빙서류는 제본에 포함하지 않고 이메일로만 제출

- 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서(한국건설기술인협회 등 건설기술인 경력관리수탁기관에서 발급한 서류)

- 정기안전점검 등 수행실적 증명자료로는 안전점검수행기관이 건설공사 시공자와 계약하여 준공한 용역계약서 또는 사단법인 한국시설물안전진단협회에서 발급한 “「건설기술진흥법」에 따른 건설공사 정기안전점검 등” 용역실적증명서 등을 제출

(작성대상은 모집공고일 기준 최근 3년이내에 준공한 안전점검 용역으로 “양식3” 참조)

(표지양식)

접수번호

안전점검 수행기관 등록신청서

(000 안전점검수행기관 공개모집)

신청분야 : 건축 [    ]  종합 [    ]

※ 해당분야에 “ ㅇ ” 표기

2023.   .   .

회 사 명
전화번호
FAX번호
담당자명 (전화번호)

(양식1) ■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제7호서식]
안전점검 수행기관 등록 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 공고마감후 15일
신청인	상호
대표자	생년월일	성별
사무소 소재지	전화번호
신청분야	토목 교량·터널분야 [ ] 토목 수리시설분야 [ ] 종합분야 [ ]
「건설기술 진흥법 시행령」 제100조의2조제1항 및「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제4항에 따라 안전점검 수행기관의 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
여주시장 .	귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 안전진단전문기관등록증 2. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부 3. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부 4. 기타 발주청 및 인허가기관의 장이 안전점검 수행기관의 명부를 작성하는데 필요한 서류 각 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	첨부서류 검토	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인		처리기관(발주청 또는 인·허가기관)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(양식2) ■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제8호서식]
(3쪽 중 제1쪽)
안전점검 수행기관 등록부
전문분야(세부분야)				( )								등록번호
상호 또는 법인명												성명 (대표자)
소속 국가명												등록일
사무실	소재지			(전화)								확보 구분
	순사무실 면적			㎡								입주 연월일
자본금 (필요시)	납입자본금							변경 연월일					실질자본금
	ㆍ금액 ㆍ외국인 투자율 ㆍ외국인 투자금액
장비 보유 현황
취득일	품명		규격		수량		처분일		취득일		품명			규격		수량	처분일
상훈(필요시)
연월일		종류				상훈기관				공적 내용					용역명(필요시)		비고
제재
연월일		종류				제재기관				사유 및 기간					용역명(필요시)		비고
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제2쪽)
기술인 현황
등재 연월일	기술인 수			변경 내용	기록자
	계	특급	고급 이하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제3쪽)
기록 변경사항
변경일	변경 사항	변경 내용	기록자
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(양식 3)

□ 정기안전점검 등 수행실적

연번	건설공사					정기안전점검 등*				수행실적		지분	지분수행실적		비고
	공사명	시공사	공사기간	공사개요	발주청 (인허가 기관)	용역명	안전점검 종류	건설공사 종류**	용역기간	건수 (A)	준공금액 (백만원) (B)	비율 (C)	건수 (A*C)	지분금액 (백만원) (B*C)
계						합계				7	310		4.5	200
1	00건축공사	00건설	‘15.1.1. ~‘18.12.31.	규모 용도 공사금액	00청	00건축공사 정기안전점검	정기(1차)	건축 또는 종합	‘16.1.1 ～6.30.	1	30	100%	1	30
							정기(2차)	건축 또는 종합	‘17.1.1.~6.30.	1	40	50%	0.5	20
							정기(3차)	건축 또는 종합	‘18.5.1.~11.31.	1	90	50%	0.5	45

1) “정기안전점검 등”이란 「건설기술 진흥법」제100조 제1호 각항의 “정기안전점검, 정밀안전점검, 초기점검, 공사재개 전 안전점검”을 의미합니다.

2) “건설공사 종류”는 「건설공사 안전관리 업무수행 지침」제21조 및 별표1 “건설공사별 정기안전점검 실시시기”에 명시된건설공사 종류를 기입하여야 합니다. (건설공사 종류가 항만, 건축물일 경우 작성대상에서 제외합니다.)

3) 수행실적 증빙자료로는 안전점검수행기관이 건설공사 시공자와 계약하여 준공한 용역계약서 또는 사단법인 한국시설물안전진단협회에서 발급한 “건설기술진흥법에 따른 건설공사 정기안전점검 등” 용역실적증명서 등을 제출하여 주시기 바랍니다. (모집공고일로부터 최근 3년이내에 준공한 안전점검 용역에 대하여 제출바랍니다.)

「건설공사 안전관리 업무수행 지침」제21조

[별표 1] 건설공사별 정기안전점검 실시시기

건설공사 종 류				정기안전점검 점검차수별 점검시기
				1차	2차	3차	4차	5차
교 량				가시설공사 및 기초공사 시공시(콘크리트 타설전)	하부공사시공시	상부공사시공시	-	-
터 널				갱구 및 수직구 굴착 등 터널굴착 초기단계 시공시	터널굴착 중기단계 시공시	터널 라이닝콘크리트 치기 중간단계 시공시	-	-
댐	콘크리트댐			유수전환시설공사 시공시	굴착 및 기초공사 시공시	댐 축조공사 시공시(하상기초 완료 후)	댐 축조공사 중기단계 시공시	댐 축조공사 말기단계 시공시
	필댐			유수전환시설공사 시공시	굴착 및 기초공사 시공시	댐 축조공사 초기단계 시공시	댐 축조공사 중기단계 시공시	댐 축조공사 말기단계 시공시
하천	수문			가시설공사 완료시 (기초 및 철근콘크리트공사 시공전)	되메우기 및 호안공사 시공시	-	-	-
	제방			하천바닥 파기, 누수방지, 연약지반 보강, 기초처리공사 완료시	본체 및 비탈면 흙쌓기공사 시공시	-	-	-
하구둑				배수갑문 공사중	제체 공사중	-	-	-
상하 수도		취수시설, 정수장,취수가압펌프장, 하수처리장		가시설공사 및 기초공사 시공시 (콘크리트 타설전)	구조체공사 초․중기단계 시공시	구조체공사 말기단계 시공시	-	-
		상수도 관로		총공정의 초․중기단계 시공시	총공정의 말기단계 시공시	-	-	-
항만		계류시설		기초공사 및 사석공사 시공시	제작 및 거치공사, 항타공사 시공시	철근콘크리트공사 시공시	속채움 및 뒷채움공사, 매립공사 시공시	-
		외곽시설 (갑문,방파제,호안)		가시설공사 및 기초공사, 사석공사 시공시	제작 및 거치공사 시공시	철근콘크리트공사 시공시	속채움 및 뒷채움공사 시공시	-
건축물		건축물		기초공사 시공시 (콘크리트 타설전)	구조체공사 초․중기단계 시공시	구조체공사 말기단계 시공시	-	-
		리모델링 또는 해체공사		총공정의 초․중기단계 시공시	총공정의 말기단계 시공시	-	-	-
지하차도,지하상가, 복개구조물				토공사 시공시	총공정의 중기단계 시공시	총공정의 말기단계 시공시	-
도로․철도․항만 또는 건축물의 부대시설			옹벽	가시설공사 및 기초공사 시공시(콘크리트 타설전)	구조체공사 시공시	-	-	-
			절토 사면	발파 및 굴착 시공시	비탈면 보호공 시공시	-	-	-
10미터이상 굴착하는 건설공사				가시설공사 및 기초공사 시공시 (콘크리트 타설전)	되메우기 완료후	-	-	-
폭발물을 사용하는 건설공사				총공정의 초․중기단계 시공시	총공정의 말기단계 시공시	-	-	-

※ [별표 1]에서 정의하고 있는 건설공사 종류 이외의 안전관리계획 수립대상 건설공사의 정기안전점검은 시공자가 정기안전점검 차수별 점검시기를 정하여 건설사업관리기술자의 확인․검토를 득한 후 발주자의 승인을 받아 시행한다. 이때 점검차수는 최소 2회 이상 실시하여야 한다.